亲吻病是传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis, IM)的俗称，是感染了EB病毒后，出现以发热、扁桃体咽炎及淋巴结肿大三联征为特征的疾病。

EB病毒进入口腔，在咽部淋巴组织内繁殖，继而进入血流产生病毒血症，主要累及全身淋巴组织及具有淋巴细胞的组织与内脏。EB病毒在正常人群中感染非常普遍。目前认为，该病主要通过唾液传播，人感染该病毒发病后，在6月内唾液中病毒含量最高，并且会终身携带，通过唾液间断排出大约数十年，这可能是为什么全球这么多人感染的原因。但是该病不是说接触了唾液就会患病，研究发现，正常接触患有该类患者的人群，发病率不是明显升高。

1、发热：热型不定，高低不一 ，多在38～40℃之间 伴有寒战、多汗和咽痛，中毒症状多不严重（较细菌性咽峡炎），婴幼儿发热不著或不发热。

2、淋巴结肿大：见于90%以上的患者部位，以颈淋巴结肿大（多环绕胸锁乳突肌上段）最为常见，腋下及腹股沟部次之；无明显压痛、不化脓、双侧不对称。

3、咽颊炎：80%患儿出现咽峡炎及咽痛，偶可形成假膜；30%前腭粘膜可出现丘疹或斑疹。

4、肝、脾肿大：20%患者出现肝肿大，肝功能异常者则可达2/3，少数患者可出现黄疸，50%以上患者有轻度脾肿大，多在发病1周内，也有病程第2周脾脏急剧增大者。

5、皮疹：约10%左右的病例在病程4～10天出现多形性皮疹（丘疹 斑丘疹 荨麻疹 猩红热样皮疹等），4-6天出现1周左右消退，不留疤痕和色素沉着。

6、眼睑浮肿、鼻塞：50%病例可出现。

该病是临床表现结合化验结果诊断。

1、如果孩子有以上表现，可以进行血常规检查，在发病后的1-4周内，出现白细胞数量正常或升高，淋巴细胞比例大于50%，数量大于4.5X10^9/L,同时异型淋巴细胞比例大于10%，即可诊断。

2、EB病毒特异性抗体：EB病毒感染后，机体就针对这个病毒的抗原产生的抗体，如果查到这些抗体，一定说明感染了，或者之前感染过。出现症状时，衣壳抗原（VCA）的IgM抗体和IgG抗体就出现，在病毒进入人体，潜伏期时就开始出现，在有症状时，更会出现。之后，早期抗原（EA）的IgG抗体也会出现，最后到症状出现后的6-12周，核抗原（EBNA）的IgG抗体才出现，这时已经基本没有症状了，病毒又进入了潜伏期了。所以，当衣壳抗原（VCA）的IgM抗体和IgG抗体阳性，同时核抗原（EBNA）的IgG抗体阴性时，提示EB病毒急性感染，这个最为明确。

本病大多预后良好，病程一般约1-2周。发生于免疫缺陷患儿可致死亡。

1. 急性期应卧床休息，脾脏显著增大时尤应避免剧烈活动及腹部外伤，以防破裂。抗生素对本病无效，对有症状患儿可以使用抗病毒治疗，如更昔洛韦等。

2. 对症退热、保肝等措施，用药过程中每周监测血常规、肝功能等。

3. 对于持续高热不退、病情较重患儿可予丙种球蛋白调节免疫。

图文提供：豆子莹      责任编辑：付家惠

统筹编辑：闫永彬      本期校审：胡丽丽